浅谈乙肝的分类及传播途径

细看彭泽

      乙肝三对前5项是和乙肝两对半一样的，后面两项是HBcAb-IgG和HBcAb-IgM，主要是用于判断是急性感染还是已经慢性化。如果是IgM阳性，说明是急性感染期。简介
     IgM是人体免疫系统最早产生的免疫球蛋白，但消失也较快，所以打预防针的时候要连续打三针，以刺激人体产生IgG，这是免疫系统最主要的免疫球蛋白
乙肝二对半（五项）是指：
HBsAg　乙型肝炎表面抗原
抗HBs　抗乙型肝炎表面抗原的抗体
HBeAg　乙型肝炎e抗原
抗HBe　抗乙型肝炎e抗原的抗体
抗HBc　抗乙型肝炎核心抗原的抗体
大三阳是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗体（抗HBc）均阳性。
小三阳是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBc）均阳性
正常值
乙肝三系定量检查正常值
乙肝三系定量检查乙肝表面抗原参考值： 0.00-0.05
乙肝三系定量检查乙肝表面抗体参考值：0.00-10.00
乙肝三系定量检查乙肝E抗原参考值：0.00-1.00
乙肝三系定量检查乙肝E抗体参考值： >1.00
乙肝三系定量检查乙肝核心抗体参考值：0.00-1.00
下面，我总结了一个简单的模式，来判定乙肝血清学标志常见的模式及临床意义。
模式 HBsAg 抗HBs HBeAg抗HBcAg 抗HBc 临 床 意 义
1、HBsAg阳性，即乙肝表面抗原阳性，其他皆为阴性：可为急性乙肝病毒感染潜伏期后期;或为慢性乙肝表面抗原携带者。
2、HBsAg及HBeAg两项阳性，其它三项阴性，即乙肝三系13阳性：见于急性乙肝早期，具极强的传染性。
3、HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，而抗-HBs及抗-HBe阴性，即乙肝三系135阳性，俗称乙肝大三阳：为急性或慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。
4、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，而抗-HBs、HBeAg阴性，即乙肝三系145阳性，俗称乙肝小三阳：为急性或慢性乙肝，但传染性较弱。
5、抗-HBc阳性，其它四项阴性者，即乙肝三系5阳性：为HBcAg隐性携带者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史。
6、抗-HBe、抗-HBc阳性，其它三项阴性者，即乙肝三系45阳性：为急性乙肝恢复期或有既往感染乙肝史。
7、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，另二项阴性者，即乙肝三系245阳性：为乙肝恢复期，已有免疫力。
8、抗-HBs阳性，其余四项阴性者，为乙肝感染后康复，或为乙肝疫苗接种者，已有免疫力。
9、乙肝三系五项指标均为阴性，为非乙肝感染者。
10、HBsAg、抗-HBe阳性，共余三项阴性，即乙肝三系14阳性，为慢性乙肝病毒携带者，或为急性乙肝趋向恢复，易转阴。
11、抗-HBs、抗-HBe阳性，HBsAg、HBeAg、抗-HBc阴性，即乙肝三系24阳性，为乙肝病毒感染后恢复。
12、HBsAg、抗-HBs阳性，其余三项阴性，即乙肝三系12阳性：乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染。
13、除抗-HBs阴性外，余四项皆阳性，即乙肝三系1345阳性：为慢性乙肝病毒感染趋向恢复，或为慢性HBsAg携带者。
14、除HBeAg阴性外，余四项皆阳性，即乙肝三系1245阳性：为亚临床型或非典型性乙肝病毒感染早期。
15、抗-HBs、抗-HBc阳性，其余三项阴性，即乙肝三系25阳性：感染乙肝后已经康复，对乙肝病毒有免疫力。
定性定量检查的意义
乙肝三系就是俗称的乙肝五项，也叫乙肝两对半。检查有定性和定量之分，乙肝三系定性定量检查的具体意义如下：
1、定性检查能判断出是否感染了乙肝，其中，HBsAg阳性是乙肝病毒感染的标志，HBeAg阳性表示乙肝病毒正在复制，对于感染乙肝患者的
2、乙肝三系定量检查能确认患者感染乙肝病毒的严重程度。定量检查的结果分析跟乙肝五项定性检查结果分析相类似。分析的重点主要在于乙肝表面抗原和e抗原上。表面抗原高于正常值表明感染了乙肝病毒，而e抗原高于正常值表明体内的病毒数量非常多，病毒活跃复制，传染性也非常强。
乙肝三系定性定量检查用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，为乙肝患者的预后治疗提供了精准的科学依据，意义重大。
结果分析
①HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：俗称乙肝大三阳(乙肝两对半135阳性)，表明有HBV感染且病毒复制活跃，传染性较强
②HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)及抗-HBc(+)：俗称乙肝小三阳(乙肝两对半145阳性)，表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱
③HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱
④HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾经感染过HBV但已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需注射乙肝疫苗;
⑤HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾经感染过HBV但未产生保护性抗体，不具有传染性，可以注射乙肝疫苗;
⑥HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(-)：若注射过乙肝疫苗，此为注射疫苗后产生的保护性抗体;若未注射过乙肝疫苗，则表明曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需再注射乙肝疫苗。
乙肝传播途径
1、血液传播：乙肝小三阳患者每毫升血中含有一千万至几亿个成熟乙型肝炎病毒颗粒。极微量的血液进入健康人的皮肤黏膜的破口，就可造成感染。
2、医源性传播：针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源以及血制品，在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。
3、性传播：性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕套。
4、垂直传播：垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播占乙肝传播的70%以上。
5、亲密接触：接吻、牙刷、剃须刀、指甲剪等。推荐：乙肝小三阳传染几率大吗
6、其它途径：文身、文眉、文眼线、文唇线、剃须等，可经破损皮肤感染乙肝。

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（1）乙肝病毒表面抗原、e 抗原和核心抗体同时阳性，称"大三 阳"，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药物 治